假膜性腸炎的病理改變
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假膜性腸炎的病理改變
假膜性腸炎的發病初期,偽膜形成前,隱窩表淺上皮首先發生腫脹、變性,少數細胞脫落,間質水腫、嗜酸性液體滲出,可見輕度中性粒細胞浸潤和血管擴張,可有微血栓形成。若病變繼續進展,使更多的上皮細胞變性脫落,其基底膜破壞,病變間質向腸腔滲出纖維素,嗜酸性液體和炎細胞連同脫落的上皮細胞、粘液和壞死細胞碎片,形成初期的偽膜,緊覆于隱窩開口處,使粘液和脫落上皮及滲出的炎性細胞不能排出,而導致隱窩擴張。隨著病情的進展,病變范圍擴大,則假膜也增多,大小不一,微有突起,有的呈點狀,有的融合成片狀,嚴重時整個腸段被假膜所覆蓋。偽膜呈黃綠色或棕色,質軟而脆,剝離后裸露出潰瘍面。未融合的偽膜之間還可見到正常水腫之粘膜,腸腔擴張,腔內液體增多。鏡下見偽膜為纖維素、中性粒細胞、單核細胞、粘蛋白以及壞死細胞碎片所組成。粘膜固有層內有中性粒細胞、漿細胞及淋巴細胞浸潤。腺體因粘液排泄受阻而擴張并充滿粘液,有的甚至破裂。粘膜下層因炎癥和粘液出而增厚,伴有血管擴張、充血及血栓形成。壞死一般限于粘膜層,有的向粘膜下伸展,偶有波及腸壁全層而導致腸穿孔。
本病在存活者的病例中所見,腸病變易恢復,其后僅留有小疤痕,罕見有腸萎縮而致腸狹窄者。
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