骨髓瘤的X線檢查及其表現(xiàn)

(1)骨質(zhì)無明顯變化：約10%的MM患者，臨床上確診為多發(fā)骨髓瘤，但X線片上卻不能發(fā)現(xiàn)異常.部分患者是在行ECT全身骨顯像時才發(fā)現(xiàn)異常濃聚灶，這可能是受檢骨骼骨髓瘤只累及骨髓，而未引起骨小梁改變所造成的影像學(xué)改變上的差異.

(2)在骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)上出現(xiàn)的多發(fā)點片狀、蟲蝕狀、穿鑿狀骨質(zhì)破壞：①頭顱主要侵犯穹隆骨，呈斑點狀、穿鑿狀、蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無硬化邊及骨膜反應(yīng)，區(qū)別于血管瘤及表皮樣囊腫.早期病變僅限于板障，隨病變進(jìn)展，則侵犯內(nèi)外板，病變較大可合并軟組織腫塊;②肋骨亦常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松合并廣泛骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)破壞呈皂泡樣或膨脹性低密度，常合并軟組織腫塊及引起病理性骨折，骨膜增生較轉(zhuǎn)移瘤多見;③脊椎侵犯常以下部胸椎及腰椎多見，受累椎體主要表現(xiàn)為多個大小不等皂泡狀骨質(zhì)破壞區(qū)，因常合并有骨質(zhì)疏松故多引起病變椎體的壓縮骨折，但椎間盤多不受侵犯，椎間隙可正常;④骨盆及鎖骨、肩胛骨：常為油滴狀、泡沫狀、鼠咬狀及斑片狀的骨質(zhì)破壞，少數(shù)可見皂泡狀膨脹性破壞;⑤四肢長骨多呈蟲蝕狀、鼠咬狀溶骨破壞，少數(shù)可見呈皂泡狀或蜂窩狀膨脹破壞，由于骨廣泛破壞，常發(fā)生病理骨折.

(3)骨質(zhì)硬化型改變：硬化型多發(fā)性骨髓瘤十分罕見，文獻(xiàn)報告甚少，本病由Rypi于1933年首次報告，未引起重視，直到現(xiàn)今始引起人們的注意。

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