中醫學對冠心病的認識

中醫學認為，冠心病屬于心臟與營養心臟之脈絡的疾病，其發病原因是多方面的，又與整個機體變化有密切的關系。主要方面是由于年老體衰，正氣虧虛，臟腑功能損傷，陰陽氣血失調，加上七情內傷、飲食不節、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響，導致氣滯血瘀，胸陽不振，痰濁內生，使心脈痹阻而致病。其中，臟腑經絡氣血功能失調，人體陰平陽秘的平衡被破壞，是發病的內在原因。內因是發病的基礎，外因是發病的條件。

40歲以上的中老年人臟氣已虛，特別是腎臟更為明顯。如《素問·上古天真論》說：女子 … …五七陽明脈衰，面始憔，發始墮……。丈夫……五八腎氣衰，發墮齒槁……。而臟腑功能虛損導致本病的發生主要以陽虛為主。如《金匱》云：陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。《醫門法律》又說：胸痹總因陽虛故陰得乘之。這說明胸陽不足，陰邪上乘陽位，二者相互搏結，而致胸痹之病。

蓋腎為先天之本，腎陽虛則不能鼓舞它臟陽氣，如脾胃失其溫煦而運化無能，致營血不足，脈道不能充盈，則心失濡養。心主血脈，為氣血運行的動力，心氣不足，鼓動無力則出現氣滯血瘀，故出現胸悶、心痛等證。如《素問·痹論》說：心痹者，脈不通。脾為后天之本，主運化，如過食膏梁厚味，損傷脾胃，以致運化失常，變生痰濁脂液，氣血運行受阻，致使氣結血凝而發生胸痛。再者肺主氣、司呼吸，主肅降。若肺氣虛或肅降失常，從而影響營養心臟之脈絡氣機郁滯而致血瘀，則發生本病。又暴怒生氣，肝失疏泄，肝氣郁滯，亦可誘發心絞痛。精神因素方面，七情內傷可致氣機不暢，因氣為血帥，氣滯則血瘀，以致心脈痹阻。如《靈樞·口問篇》說：憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利。氣候方面主要是寒邪侵襲的影響，如《素問·舉痛論》說：經脈流行不止，環周不休。寒氣入侵而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。《諸病源候論》又說：寒氣客于五臟六腑，因虛而發，上沖胸間，則為胸痹。故寒邪客于胸陽之位則心痛矣。

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