肝炎的預(yù)后情況

急性肝炎患者的預(yù)后大多良好，尤其是甲型肝炎。1988年上海發(fā)生的31萬余例甲型肝炎中，病死共47例，病死率為0.015%。急性乙型肝炎約15%左右轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住?guó)外報(bào)告429例急性乙型肝炎炎患者經(jīng)1～5年隨訪，43例(10%)發(fā)展為慢性肝炎。國(guó)內(nèi)報(bào)告一組1,357例急性乙型肝炎患者，經(jīng)2～10年隨訪，發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化者，分別為16.0及2%，約0.6%發(fā)生肝癌。丙型肝炎較多演變?yōu)槁愿窝祝墨I(xiàn)報(bào)道丙型肝炎約有36%(26%～55%)轉(zhuǎn)為慢性，戊型肝炎則約10%轉(zhuǎn)為慢性肝炎。肝臟病理檢查表明，丙型肝炎中約1/4左右為慢性遷延性肝炎，3/4為慢性活動(dòng)性肝炎。戊型肝炎則以遷延性居多。慢性活動(dòng)性肝炎的預(yù)后較慢性遷延性肝炎為差，重癥肝炎的預(yù)后尤差，病死率可達(dá)60%～70%以上，幸存者也常發(fā)展為壞死后肝硬化。

慢性乙型肝炎與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系，世界各個(gè)地區(qū)曾進(jìn)行大量的血清流行病學(xué)和回顧性調(diào)查，在非洲411份肝癌病人血清HBsAg陽性檢出率為64%，而對(duì)照組僅11.7%，亞洲地區(qū)報(bào)道801份肝癌病人血清中47%HBsAg呈陽性，而對(duì)照組僅8%。我國(guó)兩省一市肝癌患者和對(duì)照組的HBsAg陽性率分別為49%(102/209)和12.7%(97/767)。慢性肝病發(fā)生肝癌者較對(duì)照組高10.76倍。病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌患者的肝病理切片中，全部均伴有肝炎后肝硬化的改變，且多數(shù)是從慢性活動(dòng)性肝炎發(fā)展而來。因此減少慢性肝炎的發(fā)生，對(duì)降低肝癌的發(fā)生率具有重要意義。