腰椎間盤突出癥概述

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變椎間盤組織,在成人無(wú)血液供應(yīng)，靠淋巴的滲透維持營(yíng)養(yǎng)僅纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)。

椎間盤特別是腰椎勞損多，因而早在2歲左右就已產(chǎn)生退行性變，20～30歲間就可見(jiàn)破裂，出生時(shí)纖維環(huán)含水80%，而髓核含水9%到18歲時(shí)分別降到78%和85%，35歲時(shí)降到的65%和78%。脫水,髓核張力低.椎間盤可變薄。同時(shí)髓核中的蛋白區(qū)多.糖含量下降，膠元纖維增多，髓核失去彈性一纖維環(huán)各導(dǎo)纖維軟骨折互相摩擦產(chǎn)生玻璃樣變，失去彈性，纖維環(huán)與軟骨板及椎體緣附著亦松弛。軟骨板可發(fā)生囊樣變。

上述退變纖維的后外側(cè)緣變化明顯，可出現(xiàn)向心性小間隙，成為椎間盤破裂突出的基礎(chǔ).損傷，積累性損傷，是促成椎間盤退變的因素，也是造成椎間盤破裂突出的誘因，約1/3椎間盤突出的患者發(fā)病時(shí)無(wú)明顯外傷史，應(yīng)屬積累性損傷，即使有外傷史者往往是積累損傷基礎(chǔ) 上的最后一次外力。

一般從高處墜下，椎骨可以破碎，但椎間盤完整;扭傷，在已退變的椎間盤可以突出破裂、在諸多勞損方式中，彎腰搬物在力學(xué)上容易造成椎間盤破裂。彎腰時(shí)搬物可以使椎間盤受力成倍增加，長(zhǎng)期彎腰搬物會(huì)較多地致椎間盤損傷 。

因此，腰椎間盤突出癥是骨傷科的常見(jiàn)病之一，多見(jiàn)于2 0～40歲青壯年，男多于女，大多發(fā)于腰部腰4、5之間和腰5骰1間，腰3、4之間較少見(jiàn)。