急性病毒性肝炎的病理組織學(xué)診斷

1.急性輕型肝炎，主要病變位于小葉內(nèi)，表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫脹(水腫)，嗜酸性變、脂肪變(主要見于丙肝)、點(diǎn)狀、灶狀壞死，嗜酸小體，肝竇內(nèi)單個核細(xì)胞浸潤，竇壁細(xì)胞增生(丙肝常較明顯)。有的可見某種程度的小葉內(nèi)膽汁淤積，肝毛細(xì)膽管內(nèi)含膽栓，壞死灶及竇內(nèi)有小團(tuán)含色素吞噬細(xì)胞聚集。臨床具黃疸者，這種改變比較明顯，有時可持續(xù)較久。匯管區(qū)炎癥在乙肝時常不顯著，而其它各型比較明顯，甲型戊型肝炎時匯管區(qū)常見較多的漿細(xì)胞浸潤，甲肝時常可見到淋巴細(xì)胞、漿綢胞浸潤于肝小葉周邊。甚至出現(xiàn)肝細(xì)胞脫落，類似碎屑壞死。丙肝匯管區(qū)炎癥較明顯，有時呈濾泡樣淋巴細(xì)胞聚集，小膽管上皮細(xì)胞損傷。

2.伴橋形壞死的急性肝炎：或稱為較重型的急性肝炎。組織學(xué)改變除見有中央帶狀壞死外，余改變同急性輕型肝炎。預(yù)后較好，壞死病變可逐漸恢復(fù)，很少轉(zhuǎn)為慢性。

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