重型乙肝的臨床表現
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重型乙肝的臨床表現
重型乙肝時一種嚴重類型,其發病率約占乙肝型炎的1%左右,以青壯年居多。勞累、酗酒、感染、營養不良、末期妊娠等均可促使急性肝炎的病情轉重。臨床可分3種類型:
(1)急性重型:又稱爆發性肝壞死。起病10日內迅速出現精神、神經癥狀,從煩躁、神智不清到深度昏迷。肝臟進行性縮小,凝血酶原時間明顯延長,活動度驟降, 血氨增高,轉氨酶隨黃疸上升發發反而下降,即所謂酶膽分離現象。后期可出現腹膜炎、出血、腦水腫及腦疝。病情危機,預后甚差。
(2)亞急性重型:及亞急性肝壞死。起病10日內以上8周以內,具有亞急性重型肝炎的臨床表現。主要是極度乏力、食欲明顯減退、嚴重惡心厭油、頻繁嘔吐、重度腹漲及出現腹水。病情不斷加重,黃疸進行性加深,逐步出現肝臭、凝血酶原時間延長,可出現明顯出血傾向和精神神經系統表現,查血清白蛋白降低,白球蛋白倒置電解質紊亂,血氨升高,尿少,肝腎功能趨向衰竭。經常并發各種感染,預后甚差。部分患者經搶救可望恢復,容易發展為壞死后肝硬變。
(3)慢性重型:急忙性肝炎亞急性肝壞死。在慢性活動性肝炎或肝炎后肝硬變的基礎上病情急劇惡化,臨床表現同亞急性急性重型肝炎,病死率極高。
由于重型肝炎的病情重,變化快,病死率高,臨床醫生盡量要注意早診早治,全力以赴進行搶救。
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