大多數原發結核感染能自動愈合

原發結核感染大多能自動愈合，感染后是否致病與人體的免疫力有關。年齡越小，由于抵抗力低，致病的機會越多;加雜呼吸道感染如麻疹、流感、百日咳等更易引起發病和和病灶進展。成年人初次感染結核菌，處于無免疫狀態者，亦可引起原發性結核。原發綜合癥惡化時可引起肺部原發病灶的進展、結核性支氣管肺炎等，偶有液化形成空洞和病灶的支氣管播散。肺門和縱隔淋巴結的進展較為常見，淋巴結的干酪樣變繼續發展，引起淋巴結周圍炎癥;病變又可直接或通過淋巴管蔓延到附近的縱隔淋巴結。干酪樣淋巴結壓迫或破潰到支氣管，造成支氣管結核和所屬肺部的改變，如肺不張和阻塞性肺炎。淋巴結結核破潰到血管，細菌進入血循環，造成程度不等的血型播散。

原發結核感染的癥狀輕微而短暫，很多兒童在不知不覺中經過這一感染。有時發生原發性結核病的過敏性增高征候群，如結節性紅斑、多發性關節炎等;并可伴有周身的輕、中度毒性癥狀，如倦怠、食欲減退、高低不等的發熱，為期2-3周或更長。

原發性肺結核常無明顯的體征，如有肺不張和肺實變，則叩診可聞濁音，呼吸音減低或呈支氣管呼吸音。支氣管部分阻塞時可聞哮鳴音。廣泛的支氣管肺炎或空洞形成，可聞濕羅音。