新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的西醫(yī)治療

治療上以禁食、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、供給營養(yǎng)及對癥為主。近年來由于廣泛應(yīng)用全靜脈營養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法，使本病的預(yù)后大大改善。

一、禁食

1.禁食時間：一旦確診應(yīng)立即禁食，輕者5～10天，重者10～15天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。

2.恢復(fù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)：腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰，腹部X線平片正常，一般狀況明顯好轉(zhuǎn)。如進(jìn)食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，則需再次禁食。

3.喂養(yǎng)食品：開始進(jìn)食時，先試喂5%糖水3～5ml，2～3次后如無嘔吐及腹脹，可改喂稀釋的乳汁，從每次3～5ml開始，逐漸加量，每次增加1～2ml，以母乳最好，切忌用高滲乳汁。

二、靜脈補(bǔ)充液體及維持營養(yǎng)：禁食期間必須靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，供給營養(yǎng)。

三、抗感染：常用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素，也可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素。

四、對癥治療：病情嚴(yán)重伴休克者應(yīng)及時治療，擴(kuò)容除用2：1含鈉液外，還可用血漿、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。血管活性藥物可選用多巴胺、酚妥拉明等，并可給氫化可的松每次10～20mg/kg，每6小時1次。缺氧時應(yīng)面罩吸氧。

五、外科治療指征：腸穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯，腹壁明顯紅腫或經(jīng)內(nèi)科治療無效者應(yīng)行手術(shù)治療。