甲肝與慢性肝炎
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甲肝與慢性肝炎
一般說來,甲型肝炎絕大多數(shù)呈自限性,極少慢性化。但近年陸續(xù)有甲型肝炎慢性化的報道。如對南斯拉夫451例甲型肝炎患者前瞻性研究結果表明,73例(16.2%)呈遷延過程,其中59(13.1%)病程持續(xù)3-6個月,14例(3.1%)持續(xù)至12個月,所有患者在1年后肝功能恢復正常。對8例患者在臨床和生化指標正常后4-24個月進行肝活檢,4例主要在門和門脈周圍有輕度肝炎后殘留變化,2例組織學檢查基本正常,2例為非特異性反應性肝炎。結果表明,甲肝即使呈遷延經過,但仍為良性過程,肝組織學并無明顯的病變。另一作者對15例急性甲型肝炎的血清學、臨床、生化及部分肝活檢進行了研究,結果19例為單純的急性甲型肝炎,順利恢復,3例呈遷延過程,3例呈慢性過程。3例遷延型肝炎轉氨酶持續(xù)4-4.5個月,以后經10-35個月的多次復查肝功能均正常,但兩例肝活檢,組織學可見門脈區(qū)不同程度的纖維化,部分門脈區(qū)之間有結締組織狹條相連結,不同程度的淋巴細胞慢性浸潤,大部分超越界板,且部分達到小葉中央區(qū),小葉內可見個別細胞脂肪變性和肝細胞壞死。3例慢性甲型肝炎,其中1例轉氨酶升高長達15個月才正常,此時肝組織學可見1例在門脈區(qū)有密集的淋巴細胞浸注,且輕微超越界板,肝小葉內可見中度肝細胞脂肪變性和很稀疏的枯否氏細胞活躍,肝組織結構基本正常。另2例轉氨酶升高達8-10個月,分別于病后11個月和10個月肝活檢,未見炎癥,但部分門脈區(qū)可見纖維組織增生,界板完整。少數(shù)甲型肝炎,不僅在臨床上呈遷延經過,而且肝組織學亦有明顯的慢性改變。因此,肝炎防治工作者,對甲型肝炎發(fā)展成慢性化的問題應引起足夠的重視。
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