腦出血預后的條件

腦出血的早期死亡率很高，約有半數病人于發病數日內死亡，幸存者中多數留有不同程度的后遺癥。腦出血的預后與出血部位，出血量，出血次數，全身情況和并發癥等有關。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血，預后較好，經治療后偏癱可明顯恢復，通過功能鍛煉，有的病人還可恢復工作。而內囊、腦室和橋腦部位的出血，預后較差，多于病后數小時或數天死于腦疝?；杳?周以上者，多死于并發癥或遺留后遺癥。

6一、以下為判斷腦出血預后的參考條件：

1)年齡越大，預后越差，60歲以下的病死率較低，約占30%左右，70歲以上的病死率可高達70%以上。

2)高血壓病史越長，血壓越高，預后越差。血壓在26.6/16kpa(200/120毫米汞柱)以上者，死亡率為30.07%。

3)發病越急越重，起病時血壓越高或血壓下降，預后越差。

4)昏迷越深，時間越長，預后越差。深昏迷者94%死亡。病后無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預后較好。嗜睡時間越長，預后越差。

5)病情進展越快，高顱壓癥狀出現越早，表現越重，預后越差。有視乳頭水腫者死亡率59%，視乳頭水腫出現越早死亡率越高。在發病后3小時內出現者，100%死亡。48小時出現者，50%死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。

6)出血量較大者，預后較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預后較差。腰穿腦脊液無色透明者，預后較好。

7)神經體征與死亡率的關系：兩側瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔對光反應消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分離斜視或眼球浮動者，或去皮層強直，去大腦強直者，大多數死亡。偏癱完全或四肢全癱，肌張力低下者，預后較差。

98)生命指征與死亡率的關系：體溫在38℃以上者死亡率71%，脈搏在100次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。

9)伴有癲癇發作者，預后較差。因可加重腦水腫或腦出血。

10)伴有內臟功能紊亂者，預后較差。常見者為消化道出血，死亡率達80%。

11)合并有代謝障礙者，如酸中毒、電解質紊亂者，預后較差。

12)有丘腦下部損害癥狀，如周圍白細胞增高，血中嗜酸性粒細胞顯著減少，空腹血糖超過200毫克者，預后較差。

13)腦電圖改變進行性加重者，預后較差。

14)反復發作者，預后較差。

15)脫水、降壓等治療效果越差，預后越差。