康網(wǎng)的小編為您介紹治療骨髓瘤應(yīng)用雙磷酸鹽的具體內(nèi)容:

治療骨髓瘤應(yīng)用雙磷酸鹽

治療骨髓瘤骨病最好的途徑是治療MM并控制高鈣。雙磷酸鹽可起到這雙重作用。打破MMC與OC的惡性循環(huán)。雙磷酸鹽為內(nèi)源性焦磷酸鹽的類似物，以一碳原子取代了焦磷酸鹽中心的氧原子。這種結(jié)構(gòu)可抵御水解，且其中含羥基的鏈與鈣和骨鹽有高親和力。故雙磷酸鹽對(duì)骨有親和力，應(yīng)用于體內(nèi)后，首先進(jìn)入骨吸收部位，一旦沉積于骨表面，即被OC吸收。

①雙磷酸鹽的作用：與骨結(jié)合，直接抑制骨吸收;改變骨基質(zhì)的活性，影響其對(duì)OC的激活;抑制破骨細(xì)胞活性，使其波狀緣消失，抑制肌動(dòng)蛋白合成，抑制溶酶體酶等酶的活性，干擾OC對(duì)骨的吸附和重吸收;抑制MMP-1的分泌及骨基質(zhì)的降解;緩解MM相關(guān)的疼痛，提高生活質(zhì)量。抗MM作用：減少I(mǎi)L-6、TNF的含量;促進(jìn)MMC凋亡;直接抑制MMC的生長(zhǎng);通過(guò)T細(xì)胞激活抗MM的免疫反應(yīng);抗血管新生作用;動(dòng)物模型中已顯示出抗MM效應(yīng)。

②雙磷酸鹽的用法：帕米磷酸鹽(pamidronate)90mg/次靜脈點(diǎn)滴至少6h，1個(gè)月1次。腎功能不全者適當(dāng)減量。或脞來(lái)磷酸(zoledronate)4mg/次靜脈點(diǎn)滴至少15min，脞來(lái)磷酸的功效為帕米磷酸鹽的100倍。最好在化療間歇應(yīng)用。注意補(bǔ)鈣和維生素特別是VitD3。飲用橘汁或咖啡可降低療效。

③療程：無(wú)確切療程。應(yīng)持續(xù)應(yīng)用，除非患者不能耐受。雙磷酸鹽可明顯緩解患者的骨痛，減少骨折的發(fā)生，但對(duì)患者的長(zhǎng)期生存無(wú)延長(zhǎng)。孤立漿細(xì)胞瘤、髓外漿細(xì)胞瘤或惰性骨髓瘤不推薦使用雙磷酸鹽。

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