酒精性肝硬化的B超檢查

酒精性肝硬化的發(fā)病機(jī)理主要是酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛對肝臟的直接損害。酒精進(jìn)入肝細(xì)胞后，先在乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰＠^而乙醛再變?yōu)橐宜幔诖宿D(zhuǎn)變過程中，輔酶I(NAD)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型輔酶I(NADH)。當(dāng)NAD減少，NADH增多和兩者的正常比例下降時(shí)，線粒體內(nèi)三羧酸循環(huán)便受抑制，從而使脂肪氧化減弱，肝內(nèi)脂肪酸合成增多，超過肝臟的處理能力而形成脂肪肝。嚴(yán)重的脂肪肝可進(jìn)一步發(fā)展成為酒精性肝炎和肝硬化。酒精性肝硬化的檢查方法也有多種，但多用B超來進(jìn)行檢查。

因?yàn)榫凭愿窝椎牟±砀淖兲攸c(diǎn)是肝細(xì)胞水腫或脂質(zhì)沉積、酒精性透明小體、肝細(xì)胞灶性壞死、中性粒細(xì)胞浸潤及肝血竇周圍膠原纖維沉積。因此B型超聲檢查肝臟顯示增大或正常，肝臟測值增大者占63%。肝實(shí)質(zhì)回聲多為稍增強(qiáng)不均質(zhì)，而不是減弱回聲。此外，正常的肝動(dòng)脈RI為0.66士0.02，急性酒精性肝炎者下降(0.60士0.07，P<0.05=，而酒精性肝硬化者明顯升高(0.72士0.04，P<0.05=。肝動(dòng)脈RI下降可能與酒精及其代謝產(chǎn)物的血管擴(kuò)張作用有關(guān)。