預防腦出血并發消化道出血

高血壓腦出血是一種嚴重威脅人類健康的疾病，特別是在老年人群中它的發病率極高，已經成為老年人的主要殺手之一。由于病人往往年齡較大，高血壓病程較長，經常伴有不同程度的其他全身性疾患。因此病人常出現各種嚴重的并發癥。并發癥的出現不僅增加處理的復雜性，也是加重病情或導致死亡的重要原因。

消化道出血是高血壓腦出血最常見的并發癥之一。也是病情嚴重、預后不良的征象。嚴重的消化道出血表現為大量嘔血、便血，但也有些病人只出現不引人注意的黑便。消化道出血可發生在發病后數小時內，但多數在腦出血后5-7天，甚至更長的時間。消化道出血的發生后，死亡率高達47%-87.9%。

預防措施主要是對抗胃酸分泌或中和已分泌的胃酸，提高胃內的pH值，保護胃粘膜免遭進一步損害。對清醒病人應該盡早進食，避免長期處于空腹狀態。昏迷患者也應盡早采用鼻飼飲食。早期的飲食可以是單純的米湯、牛奶和酸奶等，待病人適應后可逐步過渡到普通流食或普食。預防性使用胃酸抑制劑也是一種有效的方法，可以使用甲氰咪胍、泰胃美等，對重癥患者可應用洛塞克。對于預防消化道出血而言，皮質激素的使用是不適宜的，因此如果患者沒有特殊的適應癥，就不要使用激素。