子宮腺肌病治療

子宮腺肌病的治療分手術(shù)治療和藥物治療兩大類。選擇哪一類療法應(yīng)取決于患者的癥狀、年齡及有沒有生育要求。手術(shù)治療中子宮切除術(shù)是主要方法，可以根治痛經(jīng)及月經(jīng)過多，適用于年齡較大、無生育要求者。近年來，陰式子宮切除術(shù)(從陰道切下子宮，無需開腹)應(yīng)用日趨增多。單純子宮腺肌病子宮大多小于12孕周，陰式子宮切除術(shù)多無困難，若合并有子宮內(nèi)膜異位癥，有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或估計(jì)有明顯粘連，可以做腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)。

對少數(shù)年輕、還想生孩子的子宮腺肌病患者，可以只做子宮腺肌病病灶挖除術(shù)而不切除子宮。病灶一般能挖除干凈，可以明顯地改善癥狀、增加妊娠機(jī)會。但臨床上常見的彌漫性子宮腺肌病病灶是切不凈的，只能做大部分病灶切除術(shù)，術(shù)后妊娠率也較低。為提高手術(shù)成功率，術(shù)前可使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)治療3個(gè)月，可以縮小病灶，有利于手術(shù)的施行。

近年來，有人在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療子宮腺肌病。術(shù)后患者月經(jīng)明顯減少，甚至閉經(jīng)，痛經(jīng)或好轉(zhuǎn)或消失，因此對伴有月經(jīng)過多的輕度子宮腺肌病可試用。

對年輕有生育要求或近絕經(jīng)期者，還可使用達(dá)那唑、內(nèi)美通或孕三烯酮等藥物治療，療程半年，用藥劑量及注意事項(xiàng)同子宮內(nèi)膜異位癥的治療。近年來國內(nèi)外不斷有藥物治療后妊娠的個(gè)案報(bào)道，給伴有不孕的年輕患者帶來了希望。