治療肝炎的核苷類似物-阿德福韋酯

目前臨床應用的阿德福韋酯是阿德福韋的前體，在體內水解為阿德福韋發揮抗病毒作用。阿德福韋酯是5'-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無環類似物。隨機雙盲安慰劑對照的臨床試驗表明，在HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，口服阿德福韋酯可明顯抑制HBV DNA復制,應用1、2、3年時的HBV DNA轉陰率(1000拷貝/ml)分別為28%、45%和56%，HBeAg血清學轉換率分別為12%、29%和43%;其耐藥發生率分別為0%、1.6%和3.1% ;治療HBeAg陰性者1、2、3年的耐藥發生率分別為0%、3.0%和5.9%~11% 。本藥對拉米夫定耐藥變異的代償期和失代償期肝硬化患者均有效。在較大劑量時有一定腎毒性，主要表現為血清肌酐的升高和血磷的下降，但每日10 mg劑量對腎功能影響較小，每日10 mg，治療48~96周，約有2%~3%患者血清肌酐較基線值上升0.5mg /dl (44.2 mmol/L)。因此，對應用阿徳福韋酯治療者，應定期監測血淸肌酐和血磷。

阿德福韋酯已獲我國SFDA批準用于治療慢性乙型肝炎，其適應證為肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。本藥尤其適合于需長期用藥或已發生拉米夫定耐藥者。

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