骨轉(zhuǎn)移癌與多發(fā)性骨髓瘤

肺癌胃癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、乳腺癌前列腺癌胰腺癌等惡性腫瘤易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛、溶骨性病變貧血等臨床表現(xiàn)與多發(fā)性骨髓瘤有相似之處需予以鑒別。

(1)多發(fā)性骨髓瘤血中有顯著增多的單克隆免疫球蛋白(M成分)，而骨轉(zhuǎn)移癌一般血中無M成分。即使骨轉(zhuǎn)移癌偶伴發(fā)單克隆免疫球蛋白增多，其增高水平也有限。

(2)骨髓穿刺或活檢可見成堆轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞：該細(xì)胞形態(tài)及分布與骨髓瘤細(xì)胞顯著，不同免疫表型檢查可幫助鑒別，骨髓瘤細(xì)胞漿細(xì)胞CD38、CD138、CD56陽性，而轉(zhuǎn)移癌(多為腺癌類腫瘤如上述)為AE1/AE3陽性。

(3)骨轉(zhuǎn)移癌患者有其原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)不同于多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。