右心衰竭的臨床表現(xiàn)

右心衰竭是指右心不能將靜脈回流血液充分排出引起體靜脈系統(tǒng)淤血和動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足。常繼發(fā)于左心衰竭致肺動(dòng)脈高壓，也可因肺源性心臟病肺動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥、房間隔缺損法洛四聯(lián)癥、主動(dòng)脈竇瘤破入右心、心肌炎心肌病甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病等疾病所致。臨床表現(xiàn)：

(1)頸靜脈怒張：為右心衰竭的早期表現(xiàn)。

(2)常有尿少夜尿增多、胃腸道淤血癥狀如惡心、嘔吐食欲缺乏等，也可出現(xiàn)心悸、氣促乏力等癥狀;

(3)體循環(huán)淤血征象如下垂性水腫、胸水、腹水頸靜脈怒張并搏動(dòng)，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，發(fā)紺腹脹、肝腫大、甚至出現(xiàn)黃疽心源性肝硬化等;

(4)可有相應(yīng)心臟病的體征，因右心衰竭多繼發(fā)于左心衰竭的基礎(chǔ)上，故常有左右心擴(kuò)大心前區(qū)抬舉性搏動(dòng)，肝臟有擴(kuò)張性搏動(dòng)以及二尖瓣區(qū)有收縮期雜音(三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全)，右室性第三心音或奔馬律。

(5)各臟器淤血的表現(xiàn)：腎淤血致尿量減少;消化道淤血可引起食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐等。

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