髕骨缺血壞死概述

髕骨缺血壞死，是一種慢性運動性疾病，臨床當中并不少見。此種骨壞死包括兩種類型。一種是發生在髕骨原發骨化中心的骨壞死，稱其為科勒(Kohle)氏病：一種是發生在髕骨第二骨化中心下極的骨壞死，稱為辛德--拉森--約翰遜(Sinding-Laen-Johanon)氏病.由于其是慢性運動損傷與磨損牽拉或應力骨折引起髕下極血不足所至。

科勒氏病常發于男性8--11歲的兒童，主要表現是膝關節活動時疼痛，并有腫脹。當屈膝下蹲、上樓、騎車、跳時疼痛加重。而在患者有辛德--拉森--約翰遜氏病者，則表現為膝關節運動后，膝下髕韌帶區疼痛，可見軟組織腫脹和肥厚，髕骨下極壓痛，并有跛行，蹲、跳時疼痛加重。X線表現：前者可見髕骨骨骺邊緣模糊，結構不清，密度增高不均勻，髕骨處形塌陷，體積變小，髕骨上極骨小梁消失，外形不整，有時可見骨碎片脫落。后者可見髕骨下極拉長，密度增高，有時下極發生裂隙及小骨片分離。還有時髕骨上移呈高位。

對于病程較短者，應限制其活動，應用中藥熏洗耳恭聽或理療，效果一般較好。病程長者，保守治療，效果不佳，可采用髕骨側方鉆孔減壓或髕骨下極過長及骨片切除太，也可取得較好的效果。