紅細胞疾病的臨床檢查(五)

40.血沉：(1)增快：①急性感染。②局部炎癥。③活動性肺結核、腹膜結核、腎結核等。④膠原性疾病：風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、白塞病等。⑤心肌梗死。⑥慢性腎炎。⑦嚴重貧血。⑧月經期、妊娠期。⑨老年人。⑩惡性腫瘤。(2)減慢。①低纖維蛋白原血癥。②真性紅細胞增多癥。③球形紅細胞增多癥。④過敏性疾病。⑤室溫過低或抽血液后放置過久。

41.網織紅細胞數和網織紅細胞百分比：(1)增多：溶血性貧血、急性大出血、缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血經相應的治療療效顯著者。(2)減少：再生障礙性貧血(慢性者可略有增高)、某些溶血性貧血有再生障礙危象時。

42.網織紅細胞生成指數：(1)溶血性貧血時，若骨髓功能正常：RPI升高3～7倍。(2)溶血性貧血時，若骨髓功能受損：RPI上升與貧血程度不一致，只升高<2倍。(3)RPI降低，而骨髓中含有許多有核紅細胞：有無效紅細胞生成。

43.紅細胞滲透脆性試驗：(1)增高：遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、先天性溶血性黃疸(家族性溶血性黃疸)等。(2)降低：鐮狀紅細胞性貧血、阻塞性黃疸、缺鐵性貧血、地中海貧血、鉛中毒、惡性貧血、脾切除術后、肝臟病。

44.紅細胞機械脆性試驗：(1)遺傳性球形紅細胞增多癥、機械脆性試驗溶血程度比滲透脆性試驗為高。(2)地中海貧血對滲透性抵抗力增加、對機械性脆性試驗則減弱。

45.紅細胞壽命：降低：各類型的溶血性貧血。

46.熱溶血試驗：陽性：陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)、球形紅細胞增多癥。

47.蔗糖溶血試驗：陽性(溶血率>5%)：陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH);溶血率5～10%：骨髓纖維化、某些白血病。

48.酸溶血試驗：陽性：陣發性睡眠性血紅蛋白尿。球形紅細胞增多癥可呈弱陽性(兩者鑒別：經56℃、30min滅能處理后的血清重復試驗，前者溶血可被控制，而后者仍有溶血現象)。