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急性淋巴細胞白血病的治療方案

治療急性淋巴細胞白血病分誘導(dǎo)緩解、鞏固及維持緩解三階段進行。

1)誘導(dǎo)緩解：目前多使用國際標(biāo)準(zhǔn)的VDLP方案：即長春新堿(VCR)2mg，靜脈注射，第1，8，15，22天。DNR 40～60mg/(m2·d)，靜脈滴注，第1～3天。左旋門冬酰胺酶(L-Asp)6000u/(m2·d) ，靜脈滴注，第17～28天。潑尼松(Pred)30～40mg/(m2·d)，口服，第1～28天。第14天作骨穿，如仍有較多的白血病細胞，骨髓增生活躍，則加DNR 40～60mg/(m2·d)，靜脈滴注，第15～16天，第28天再作骨穿，如仍未緩解，間歇10～14天，繼續(xù)第2療程。

2)鞏固治療：第1、3、5、7療程使用以下方案：即VCR 2mg，靜脈注射，第1，8天。DNR 40～60mg/(m2·d)，靜脈滴注，第1～2天。L-Asp 12000u/(m2·d)，靜脈滴注，第2、4、7、9、11、14天。Pred 30～40mg/ (m2·d)，口服，第1～14天。

第2、4、6、8療程使用以下方案：替尼泊甙(VM26) 165mg/(m2·d)，靜脈滴注，第1、4、8、11天。Ara-C 300 mg/(m2·d)，靜脈滴注，第1、4、8、11天。

第9療程：甲氨喋呤(MTX)690mg/m2，靜脈滴注，滴完后6小時肌內(nèi)注射甲酰四氫葉酸鈣15mg，q6h，共12次。使用本方案治療前2天加用堿化，水化，保肝，利膽等措施。

3)維持治療：常用藥物有MTX 20mg/m2，口服，每周1次。6-巰嘌呤(6-MP)75mg/m2，口服，每天1次。環(huán)磷酰胺50mg/m2，口服，每天1次，每月5～7天。急性淋巴細胞白血病治療進展。

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