腦萎縮的治療原則是什么?

因腦萎縮的病因大多不明確，且起病緩慢隱襲，不易發(fā)覺(jué)，西醫(yī)對(duì)本病尚無(wú)完全有效的防治措施，目前臨床的治療原則有以下三個(gè)方面：

1.激活腦代謝功能，間接抑制疾病的進(jìn)展。

目前較常用的藥物有氫化麥角堿(海得琴)、二氫麥角隱亭(活血素)、麥角溴煙脂(腦通)、腦活素等，上述藥物為α腎上腺素能受體拮抗劑，可減低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，增加腺甘酸環(huán)酶、多巴胺及5-HT系統(tǒng)的活性，減低血小板聚集及紅細(xì)胞凝聚，增加腦微循環(huán)及血流量，增加低酞從而改善腦細(xì)胞代謝。

2.維持殘存的腦功能狀態(tài)及改善生活質(zhì)量。

對(duì)于腦萎縮患者，特別是早期為防止生活機(jī)能、記憶、語(yǔ)言、興趣等生活、社會(huì)交往質(zhì)量的進(jìn)一步下降，應(yīng)結(jié)合病人的實(shí)際，利用各種條件，多使病人在視、聽(tīng)、語(yǔ)言、社會(huì)、家庭交往方面有適當(dāng)?shù)臋C(jī)能活動(dòng)，盡可能關(guān)照病人自行處理可以處理的事務(wù)。不應(yīng)將病人處于孤立、寂寞、低生活質(zhì)量狀態(tài)，防止加速腦萎縮因素的存在。

3.減少隨腦萎縮而產(chǎn)生的各種癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生。

在對(duì)腦萎縮病人的治療護(hù)理實(shí)踐中，最主要問(wèn)題是性格、行為的改變，情感、定向力障礙，幻覺(jué)、妄想及二便失禁，要做到盡量少影響周圍人的生活環(huán)境，更重要的是要保護(hù)病人，緩解痛苦，調(diào)整生活環(huán)境及質(zhì)量。

(1)易興奮、易怒、易有爆發(fā)性情緒，可傷人、自傷、毀物，甚至厭世自盡。故首先應(yīng)盡量避免某些易激惹因素，必要時(shí)應(yīng)用藥物控制其過(guò)分情緒及行動(dòng);首先可采用適量弱安撫劑，對(duì)老年患者則應(yīng)由小劑量開(kāi)始，避免產(chǎn)生血壓下降、呼吸受抑制的副作用，夜間用藥則更需慎重，可考慮用多慮平、眠爾通、冬眠靈、安定、硫苯酰胺(舒必利)等。應(yīng)用時(shí)須觀察有無(wú)毒副作用。

(2)失眠及睡眠倒錯(cuò)。常白天睡，夜間醒，可白天給予有計(jì)劃的活動(dòng)，給予各種良性刺激，防止睡眠;而夜間則可適量應(yīng)用安眠或鎮(zhèn)靜劑。用藥必須考慮藥物的半衰期及劑量，一般應(yīng)少用半衰期較長(zhǎng)的巴比妥藥物，可抑制腦干功能。在苯二氮卓類藥物中可采用半衰期短、副作用小的各類安定，均需從小劑量開(kāi)始，應(yīng)結(jié)合老年多臟器疾病特點(diǎn)用藥。

(3)幻覺(jué)妄想：適量應(yīng)用抗精神病藥物，如奮乃靜、氟奮乃靜、硫苯酰胺、氯丙嗪等。如有抑郁癥狀，可用多慮平、丙咪嗪、甲硫達(dá)嗪、麥普替林等，所需劑量應(yīng)結(jié)合癥狀輕重而酌情用藥。

4.對(duì)于有原因可查的腦萎縮，只要驅(qū)除病因，配合對(duì)癥治療即可。如因內(nèi)分泌、代謝和營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的腦萎縮，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)病因相應(yīng)補(bǔ)充缺乏物質(zhì);腦部感染性疾病所致者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療;各種化學(xué)、物理因素所致者，應(yīng)避免在接觸該致病物質(zhì);而因某些藥物用量過(guò)久或用量過(guò)大所致的腦萎縮，則應(yīng)立即停藥或換用其他對(duì)腦組織損害小的藥物，并及時(shí)治療腦萎縮;因腫瘤所致的腦萎縮，更應(yīng)早期手術(shù)切除腫瘤，以祛除腦萎縮之病因。

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