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支氣管播散性肺結核的CT表現

支氣管播散性肺結核 病變的主要改變為肺內空洞及多發結節病灶。結核病灶從空洞沿支氣管播散。主要CT表現為：

①病變分布：結核病灶沿支氣管分支分布。支氣管內的含有結核菌的分泌物在病變支氣管分布范圍內形成病灶。病變分布不均，在支氣管分支周圍較多。或局限于病變支氣管所分布的肺葉或肺段的某一個區域內。

②小葉中心的結節及分支狀影：病灶為結節狀、短條狀及分支狀，2～4mm大小，與支氣管分支相連，形似樹枝發芽，稱為/樹芽(tree-in-bud)/征。im等指出，在組織學上樹枝狀影像為細支氣管內充盈干酪性物質，所謂/樹芽/影像為干酪性物質在呼吸性細支氣管及肺泡導管內潴留所致。因其為細支氣管及分支的病變，主要位于小葉中心，故此影像距胸膜及小葉間隔有一定間距。

③小葉及細葉影像：小葉實變表現為1～2cm的斑片狀影。細葉病變為5～8mm的結節狀影。病變進展可形成較大的小葉融合影及空洞。病變分布范圍也明顯廣泛。

④其他改變：支氣管壁增厚，小葉間隔增厚。

⑤治療后改變：經抗癆治療后，首先小葉內的影像變淡，增厚的小葉間隔消失。空洞變小、洞壁變薄。繼之小葉中心結節變小。支氣管增厚減輕，可發生支氣管狹窄及末端支氣管擴張?？斩粗饾u變小及纖維化，最后瘢痕形成。

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