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化學藥物治療真性紅細胞增多癥

①羥基脲(Hydroxyurea　HU)：HU在歐美應用最普遍劑量為1.5～2g/d，幾周內血象可達正常范圍，再以0.5～1.0g/d維持HU療效短，暫停藥后常迅速反跳，故需持續用藥。一旦發生骨髓抑制，在停藥后數天至數周即可恢復長期HU治療者，5.4%發生急性白血病雖然仍高于靜脈放血者，但安全性相對較好，HU發生骨髓纖維化及死亡率和靜脈放血者相似，而血栓栓塞性并發癥則明顯降低，僅6%。

②烷化劑：白消安(Busulfan，myeleukon)在國內應用最多劑量為4～6mg/d。通常用藥1月左右才能控制血象，但作用持續時間明顯長于HU，因此可間斷給藥。部分病例停藥后數月甚至數年血象仍維持基本正常中數緩解期可達4年間斷用藥可減低遠期急性白血病的發生率，有報道僅2%，另一烷化劑苯丁酸氮芥(Chlorambucil，CBl348)作用較白消安弱而慢，中數生存期為9.1年，其急性白血病的轉化達17%，另有3.5%的患者并發大細胞淋巴瘤故目前已較少應用。

③三尖杉堿類：為我國首創的抗白血病藥物，對急慢性髓細胞白血病均有效，20世紀80年代應用于PV后發現有較好的療效。此類藥物包括三尖杉堿和高三尖杉酯堿，劑量均為2mg/d，靜脈滴注或肌內注射10～14天為1療程。一般在停藥后1～2個月血象降至正常療效大多維持3～6個月，少數可維持1年以上復發后再次用藥通常仍有效。按上述劑量及療程用藥，絕大多數患者不發生骨髓抑制心臟毒性也少見，遠期是否會促使轉化為白血病，尚無確切資料。另有報告采用每天2～4mg靜脈滴注，連續或間歇用至紅細胞及血紅蛋白正常鵻可延長緩解期達10個月以上，但部分病人可伴白細胞和(或)血小板減少。

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