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周圍性面神經癱瘓的手術治療

周圍性面神經癱瘓的手術治療主要包括：

(一)面神經減壓

面神經減壓術實際上就是給腫脹的面神經解放開，讓腫脹得以充分發揮，然后自然的消退。包括了面神經垂直段、水平段等各部分的減壓以及面神經的全程減壓手術。大多需要切開面神經鞘膜。主要用于中耳炎手術后遲發性面癱無法恢復，或者手術后即時出現的不完全性面癱，以及保守治療無效的面神經炎，即Bell麻痹。

(二)神經吻合術

當神經遭受外傷或因手術需要或在術中誤傷時，均應立即行神經端端直接吻合術。此手術最好在手術顯微鏡下進行。先找出兩斷端，以鋒利刀片垂直切去殘端少許，露出正常神經軸索，拉攏兩斷端，使軸索正確對合后，一般縫合3～4針;神經直徑過小者，可只縫1～2針。神經吻合術適用于神經無缺損或缺損不大、直接縫合后無明顯張力者，其縫合方法有外膜縫合、束膜縫合和外膜一束膜縫合。

如果神經缺損較長，直接吻合張力過大或無法吻合者，則不應勉強采用此法而應進行神經游離移植術。

(三)神經游離移植術

主要是自體神經移植。適用于因損傷或手術后造成面神經部分缺損者。用于移植的神經常采用耳大神經和腓腸神經，亦有采用股內側皮神經前支、股外側皮神經和頸叢的皮支等。切取神經的長度應比實際缺損長15%左右，這是因為切下后的神經發生短縮之故。對于晚期損傷性或手術后面癱的病例，必須在遠端面神經的神經肌組織接頭處尚未變性之前，才能收到效果。在手術中應注意徹底切除兩斷端間及周圍的瘢痕組織，造成具有良好血供的局部組織床，以利于移植神經的成活。近國外報道了一些晚期面神經已完全變性的病例的神經移，后鼓室徑路面神經水平、垂直段減壓后、上鼓室聯合徑路面神經減壓(減壓范圍從莖乳孔直至膝狀神經節)中顱窩、乳突聯合徑路面神經全程減壓面神經水平、垂直段缺損神經移植。

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