強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種病因未明慢性進行性炎癥性疾病，過去認為它是類風濕性關節炎的一種臨床類型，故有/類風濕性脊柱炎/、/類風濕性關節炎中心型/等名稱。現在多數學者認為它是一種獨立性疾病，屬結締組織血清陰性反應性疾病，其組織相容抗原(HLA-B27)的陽性率很高。

該病多發于16-30歲青壯年，很少發生在50歲以上，有家族史，以父系發生較多，男性多于女性，其比例約為7:1。發病早期，病變在骶髂關節和下腰椎時，病人感到腰骶部疼痛、發僵，可有坐骨神經痛和髖部痛。休息時緩解，活動時加重。早晨起床，腰部發僵，活動后稍有緩解。病變發展到胸椎時，可出現背痛和束帶樣胸痛。頸椎受累則頸部活動受限，最后整個脊椎發生僵直。整個病程發展緩慢，發作和緩解交替進行，病程可達數年乃至數十年。活動期以疼痛和發僵為主，伴有食欲減退、低熱、消瘦、乏力、貧血等全身癥狀。脊柱完全僵強直后，疼痛也消失。X線檢查，骶髂關節的變化最早，呈雙側性，骨疏松，軟骨下骨質模糊，關節邊緣硬化，關節間隙變窄，軟骨下骨質呈鋸齒狀破壞，晚期脊柱呈/竹節/樣強直。

對于典型強直性脊柱炎的診斷，一般并不困難，但在臨床上每每碰到不典型病例，若加上醫師警惕性不高，則極易發生漏診;另外，某些引起腰背疼痛的疾病，如脊柱、骨盆原發或轉移的腫瘤，腰椎間盤突出等，也常易被誤診為強直性脊柱炎。如該病早期僅表現為腰骶、下背部疼痛及晨僵，常不引起注意而被誤診為其他疾病，有半數病例延至發病3年以后才被確診為本病。