創(chuàng)傷性股骨頭壞死的診斷

創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。無疑，由于各種外傷導(dǎo)致骨內(nèi)血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。臨床表現(xiàn)為痕跡骨折、頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮、跛行、負(fù)重疼痛加重等。

1、放射性核素骨掃描 它相當(dāng)普遍的使用于骨壞死的預(yù)測檢查，比X線能提前2到5個月得出診斷，其準(zhǔn)確率達(dá)95%。D`-Ambrosia指出，早期由于缺血而呈現(xiàn)/冷區(qū)/，晚期由于修復(fù)而出現(xiàn)/熱區(qū)/。

2、選擇性動脈造影 為21例股骨頭缺血性壞死作動脈造影，其中13例顯示上干骺動脈充盈延遲，1例旋骨后動脈影消失。目前，由于此法操作復(fù)雜，易致并發(fā)癥，臨床上多未采用。

3、核心活檢 核心活檢是最可靠而且最準(zhǔn)確的方法，通過取出標(biāo)本的病理學(xué)檢查，可確診是否缺血或壞死。

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