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腰椎間盤突出的陽性體征有哪些?

(1)脊柱運動受限：椎間盤突出后，脊柱屈曲時，椎間盤前部受到擠壓，后側(cè)間隙加寬，髓核后移，使突出物的張力加大，同時髓核上移，牽拉神經(jīng)根而引起疼痛。當(dāng)腰部后伸時，突出物亦增大，且黃韌帶皺褶向前突出，造成前后擠壓神經(jīng)根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活動。

(2)壓痛點：若有腰間盤突出，其相應(yīng)椎旁有明顯的壓痛點，疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)向下肢放射，亦稱放射性壓痛。

(3)腱反射改變：腰椎間盤突出時，膝腱和跟腱反射出現(xiàn)減弱、消失和亢進。腰3、4椎間盤突出時，膝反射減弱或消失，足背伸、內(nèi)翻力量減弱;腰4、5椎間盤突出時，膝腱及跟腱反射存在脛后肌腱反射改變，伸趾運動無力;腰5骶1椎間盤突出時跟腱反射減弱、消失或亢進，足外翻力量減弱。

(4)直腿抬高試驗：腰部及小腿外側(cè)有放射性疼痛為陽性。

(5)拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痙攣為陽性。

(6)健肢抬高試驗：當(dāng)健肢被動直腿抬高時，患肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛為陽性。

(7)肌神經(jīng)牽拉試驗：當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于過伸位時，大腿前側(cè)沿肌神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)牽拉放射疼痛為陽性。

(8)仰臥挺腹試驗：當(dāng)挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同時屏氣咳嗽而出現(xiàn)腰及下肢疼痛為陽性。

(9)壓頸試驗：檢查者用拇指和食指壓迫頸 靜脈持續(xù)約1-3分鐘，使椎管內(nèi)壓增高，腰及下肢出現(xiàn)疼痛時為陽性。

(10)屈頸試驗：當(dāng)頸部逐漸屈曲致頦部抵到胸部，腰及下肢出現(xiàn)放射性疼痛時，即為陽性。

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