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丙肝失代償肝硬化可否應用干擾素治療?

眾所周知，乙肝失代償肝硬化是禁用干擾素治療的，因其對免疫系統影響明顯，可加重肝損傷，甚至導致病人死亡。抗丙肝病毒的藥物只有干擾素，利巴韋林為輔助用藥，此時如果有明顯的丙肝病毒(HCV)復制，不用干擾素控制只能看著病情進展。但是，應用干擾素確實有一定風險，可能加重病情，怎么辦?

2007年亞太肝病協會的共識是，用干擾素治療丙肝失代償肝硬化是有條件的。首先，Child-Pugh積分應≤7分，也就是說，患者沒有明顯的黃疸，血漿白蛋白>28克/升，凝血酶原活動度不得<30%，腹水應在中等度以下，沒有肝性腦病。其次，病人的血小板>6萬，而且需要在有經驗的醫師監測下給藥。用藥方法也要注意，干擾素應從小劑量開始，逐漸增加劑量，還要積極預防消化道出血，預防各種感染，糾正細胞減少癥(如白細胞減少、紅細胞減少等)。支持療法也要跟上，如新鮮血漿、白蛋白等。

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