腦血栓防治的誤區(qū)
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腦血栓防治的誤區(qū)
/不少人認(rèn)為,腦血栓就像身體里安著的不定時炸彈,拆不了也控制不了。實(shí)際上,動脈粥樣硬化是引爆這枚炸彈最主要的'導(dǎo)火索',醫(yī)學(xué)上稱為缺血性卒中。只要積極降低膽固醇,就能有效遠(yuǎn)離它。/腦血栓防治的誤區(qū)如下:
一:腦血栓根本預(yù)防不了
腦血栓的特點(diǎn)有/四高/,即高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率。不少人對它的預(yù)防沒有信心,從那些長年堅(jiān)持吃素、運(yùn)動卻仍然遭遇腦梗的朋友經(jīng)歷來看,所謂的/預(yù)防/似乎也沒有用處。更有些老年朋友說,我一直堅(jiān)持吃阿司匹林,怎么也會得卒中呢?
實(shí)際上,大量國際臨床研究顯示,與腦血栓密切相關(guān)的是膽固醇水平,其中LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇,俗稱/壞/膽固醇)升高,卒中風(fēng)險就會增加,而LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)每降低10%,腦血栓風(fēng)險就降低15.6%。在抗血小板治療,降壓等治療基礎(chǔ)上,降低LDL-C可以使患者有更多的獲益。他汀對心血管的保護(hù)作用十分出色,目前被認(rèn)為是防治動脈粥樣硬化的基石,在國內(nèi)國際被廣泛應(yīng)用于臨床。
目前我國最具權(quán)威性的《他汀預(yù)防缺血性卒中/TIA(短暫性腦缺血)中國專家建議》指出,對于伴有高血壓、糖尿病、冠心病或代謝綜合征等腦血栓危險因素的動脈粥樣硬化人群,在低膽固醇膳食治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合他汀類藥物治療可以顯著降低腦梗風(fēng)險。臨床研究顯示,阿托伐他汀可以使曾經(jīng)有過卒中的患者再發(fā)的風(fēng)險降低16%。
二:定期輸液稀釋血管就能防腦血栓
在我國北方患者中,秋冬季最突出的現(xiàn)象就是老年人排著隊(duì)到醫(yī)院輸液,有的還一次輸兩瓶,覺得這樣能降低血液黏稠度,降低腦血栓、心梗風(fēng)險。實(shí)際上,這個觀念是危害很大的。首先,血黏度化驗(yàn)本身就缺少科學(xué)性,如今在很多大醫(yī)院已經(jīng)被廢棄,拿血黏度作為腦血栓檢測指標(biāo)缺乏依據(jù)。
1.預(yù)防腦血栓是一場/持久戰(zhàn)/,它是動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn),而定期輸液只是突擊行為。LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)在動脈血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄、被阻塞住。這些斑塊正是一個個/不定時炸彈/,隨時可能破裂,導(dǎo)致急性腦梗、心梗。拆除炸彈,需要控制動脈粥樣硬化進(jìn)程,跟預(yù)防腦血栓與控制動脈粥樣硬化進(jìn)程密不可分,是一個長期過程。
三:嚴(yán)格素食、多運(yùn)動就能預(yù)防腦血栓
不少人把膽固醇異常看作是多吃少動帶來的/富貴病/。王擁軍教授指出,膽固醇異常并不是一個簡單的生活方式病。它雖然與飲食運(yùn)動有一定關(guān)系,但并不是只要忌口、多運(yùn)動就能解決的。
在導(dǎo)致腦血栓的危險因素中,年齡、性別、家族史等危險因素不可改變。在可以改變的因素中,引起嚴(yán)重危害的主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)過高。此外,同時患有高血壓、糖尿病以及有吸煙習(xí)慣也是導(dǎo)致膽固醇沉積、誘發(fā)腦血栓的重要因素。
很多體重較輕的瘦人與嚴(yán)格素食者以為自己絕不會發(fā)生血脂偏高、膽固醇異常問題,其實(shí),只要他有上述危險因素,都可能因此出現(xiàn)腦血栓。
四:體檢化驗(yàn)單沒有/箭頭/就是正常
不少遭遇過/小中風(fēng)/的患者常感到迷惑:我的體檢化驗(yàn)單多年來一直都沒有顯示異常的箭頭,為什么我就出現(xiàn)腦血栓、心梗了呢?
《中國成人血脂異常防治指南》明確指出,一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病,或者已經(jīng)發(fā)生過腦血栓、心梗的患者,血脂治療值和目標(biāo)值與化驗(yàn)單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格,要低于血脂化驗(yàn)單上的參考值,即/壞/膽固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。
重點(diǎn)人群,即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤,有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上/不高于3mmol/L/這一指標(biāo)。在有條件的情況下,此類人群應(yīng)每年檢測一次血脂。
五:保健品或中藥可以軟化血管,預(yù)防腦血栓
現(xiàn)在民間采用保健品和中藥降低膽固醇,預(yù)防腦血栓等心腦血管疾病的做法非常普遍。保健品的作用不明確,中藥作為治療高脂血癥輔助用藥的確也具有一定療效,但目前仍然缺乏明確的臨床研究依據(jù)。因此,保健品或中藥是無法取代藥物治療的。
隨著天氣漸漸轉(zhuǎn)涼,秋冬季節(jié)我們又將面臨心腦血管疾病高發(fā)問題。已經(jīng)出現(xiàn)急性腦血栓、心肌梗死和搭橋的患者一定要關(guān)注疾病發(fā)展,特別是膽固醇指標(biāo),住院期間就應(yīng)該開始他汀治療,并且應(yīng)早治療,早獲益;長期堅(jiān)持,持續(xù)獲益。
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