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膽總管結石的病理變化

膽總管結石所引起的病理變化主要取決于結石造成的梗阻程度，以及有無繼發性感染的發生。由結石造成的膽管梗阻一般是不完全的和間斷性的。梗阻近側的膽管可有不同程度的擴張和管壁增厚。由于膽管梗阻不完全，一般較少影響肝組織。使梗阻近側的膽管內常有膽汁郁積，極易繼發革蘭氏陰性桿菌感染。在壺腹部的結石比較容易造成膽管完全性梗阻，此時，如發生膽管感染，病情可迅速發展，產生膽管內高壓。

膽管中的膿液和細菌毒素可逆流向上，突破肝毛細膽管進入血液循環，導致所謂梗阻性化膿性膽管炎，嚴重時病人常因中毒性休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝細胞損害;肝細胞壞死，膽管周圍有纖維組織增生，最后形成膽汁性肝硬化。膽總管結石影響胰管時，可繼發急性胰腺炎，即膽石性胰腺炎。

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