急性心肌梗塞部位表現

急性心肌梗塞部位表現主要有前壁、下壁和心內膜下心肌梗塞。

(1)前壁：前壁心肌梗塞時病變血管為前降支，前降支供應左室心肌約50%的血液，一旦完全閉塞，心肌壞死范圍大，可造成較嚴重的左心室損傷而致左室功能明顯受損，出現左室舒張末壓增高，容量增加，射血分數降低，心力衰竭，甚至心源性休克。

(2)下壁：下壁心肌梗塞可以造成某些心室肌群的收縮異常，但此種心室肌收縮的不協調相對來講對心功能影響比較小，不易發生左心功能異常。因竇房結和房室結區的血液供應多數來自右冠狀動脈，所以，下壁心肌梗塞易合并竇性心動過緩及房室傳導阻滯，但此種緩慢性心律失常多為一過性的，預后比較好。當合并大面積右室梗塞時，臨床上可出現低血壓、低心排狀態及體循環淤血征象。

(3)心內膜下心肌梗塞：將局限于心內膜層1/2或1/3，未累及心室壁全層的急性心肌梗塞稱為心內膜下心肌梗塞，其梗塞后心絞痛及再梗率較高，其左心室功能受損和并發癥與穿透性心肌梗塞比較差別不大。