老年性胃潰瘍特點
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老年性胃潰瘍特點主要有:
1.老年性消化性潰瘍以初發、急性潰瘍為多,其中有相當一部分病人與服用消炎痛、激素等藥物有關。
2.老年人患胃潰瘍多于十二指腸球部潰瘍,而中青年患十二指腸球部潰瘍多于胃潰瘍。
3.老年性消化性潰瘍病人中以巨大潰瘍較多,所謂巨大潰瘍是指十二指腸球部潰瘍的面積大于或等于2.0厘米x2.0厘米,胃潰瘍的面積大于或等于3.O厘米x3.O厘米。
4.老年人患消化性潰瘍,常常無典型的臨床表現。所謂典型表現是具有"三性",即慢性(病程長)、周期性(癥狀常在季節交替、氣候轉變時發作)、節律性(與飲食、饑餓等因素有關)的上腹部疼痛或不適。但在60歲以上的消化性潰瘍病人中,具有上述典型表現的只占20%-40%,有時即使有癥狀也很不典型。這可能與老年人神經反應遲鈍,痛閾比較高,疼痛反應不明顯有關。
5.由于老年性消化性潰瘍癥狀不典型,不突出,故常常不引起病人的重視,當出現嚴重并發癥時才來醫院就診。60-64歲病人中出現并發癥者約占30%,而75-79歲病人出現并發癥可增加到75%。其中最常見的并發癥為消化道出血,大約半數病人有黑便而不伴嘔血,隨著年齡的增加,出血發生率增高,出血量也增大,而且出血難以控制。有40%左右的病人有反復出血。另一常見的并發癥為潰瘍穿孔'其發生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神經反應遲鈍、痛閾較高,穿孔后腹膜刺激癥狀仍不典型,故不能及時去醫院就診,往往發展到彌漫性腹膜炎甚至感染性休克時才去醫院就診,故死亡率較高。
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