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腰椎間盤突出癥的治療方法的選擇

腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病，其主要病因是椎間盤組織在退變、老化等內因基礎上，再遇扭傷、勞損、受寒等外因，使纖維環破裂、松弛，髓核突出于椎管或神經根管，刺激或壓迫神經，引起神經組織發炎、變性及功能障礙，從而引起一系列癥狀。有的患者無明顯誘因，僅在咳嗽、噴嚏、排便或掃地等日常生活中發作。 腰椎間盤突出癥的治療關鍵是解除神經刺激或壓迫，消除神經炎癥，促進神經修復腰和椎功能恢復。治療方法有手術療法、非手術療法和介入療法。

哪種方法最好應因人而異、因病而異，不能用一種療法治療所有患者。應該說80-90%的患者可以通過保守療法而獲痊愈或緩解，腰牽、按摩、藥物、骶療等保守療法各有其適應癥，哪種方法最好應因人而異、因病而異，不能用一種療法治療所有患者。

但保守療法是有限度的，有下列情況之一者應選擇手術療法： 1、疼痛劇烈非手術療法不能緩解;2、長期系統保守治療，效果不明顯; 3、二便障礙及鞍區麻木;4、下肢肌力明顯下降甚至不全癱瘓;5、突出物較大或鈣化致椎管狹窄。 當然，手術也存在感染、神經損傷、術后再發等問題，因此，在保守和手術療法的選擇上，我們的原則是：不能輕易手術，不可一味保守。

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