抗心律失常藥治療擴張型心肌病

抗心律失常藥物通過影響心肌興奮過程中不同時相的離子通道和離子流，使電興奮性傳導性發生變化而起作用。目前，抗心律失常藥物仍是臨床常用藥之一，尤其是對快速性心律失常仍是主要手段。但臨床醫生在藥物治療過程中應注意：①抗心律失常藥具負性肌力作用，可使心衰加重;②抗心律失常藥具致驚覺作用;③抗心律失常藥有增加死亡的可能。

藥理作用：

阻斷快鈉通道(Ⅰ類)：Ⅰa類藥物減慢動作電位0相上升速度，延長動作電位時程;Ⅰb類藥物不減慢動作電位0相上升速度，縮短動作電位時程;Ⅰc類藥物減慢0相上升速度，減慢傳導和輕度延長動作電位時程。臨床試驗證明這類藥物可增加心力衰竭猝死危險，除急診短時應用外，通常不宜用。

阻斷β受體(Ⅱ類)，減慢竇房結頻率，防止觸發活動形成，降低交感神經活性，減少致顫性。臨床研究證明，這類藥物可降低心力衰竭患者的猝死并使總死亡率降低。但上述有利作用并不直接與心律失常的抑制有關。

阻斷鉀通道(Ⅲ類)，延長動作電位時間，具有鉀通道阻滯作用的一類藥物。