急性白血病

起病急驟者往往以高熱、進(jìn)行性貧血、明顯出血或全身酸痛等為首發(fā)癥狀;起病緩慢者則常以較長(zhǎng)時(shí)間的乏力、食欲不佳，勞動(dòng)后氣急等癥狀開(kāi)始，但是起病緩慢的病例一旦癥狀明顯，病情常急轉(zhuǎn)直下而和起病急驟的病例相似。

急性白血病患者的浸潤(rùn)表現(xiàn)有：

1、淋巴結(jié)和肝脾大 急淋較急非淋多見(jiàn)，腫大程度也較顯著。縱隔淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于T細(xì)胞急淋。

骨骼和關(guān)節(jié)疼痛

2、

常有胸骨下端壓痛。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)節(jié)、骨膜或在髓腔內(nèi)過(guò)度增殖可引起骨和關(guān)節(jié)痛，兒童多見(jiàn)，急淋較急非淋常見(jiàn)且顯著。骨髓壞死時(shí)可出現(xiàn)骨骼劇痛。

3、皮膚和粘膜病變 急單和急性粒-單核細(xì)胞白血病較常見(jiàn)。特異性皮膚損害表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、紫藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié)或腫塊等。急非淋相關(guān)的良性皮膚病變有Sweet綜合征和壞疽性膿皮病，激素治療有效。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可出現(xiàn)牙齦增生、腫脹。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、

白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長(zhǎng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CL)成為較突出的問(wèn)題。以急淋較急非淋常見(jiàn)，急性早幼粒細(xì)胞白血病也較多見(jiàn)。常無(wú)癥狀，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視神經(jīng)乳頭水腫和腦神經(jīng)、脊髓癱瘓等。

5、綠色瘤 又稱粒細(xì)胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或髓母細(xì)胞瘤(myeloblastoma)，見(jiàn)于2%～14%的急非淋，由于白血病細(xì)胞大量的髓過(guò)氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤(chloroma)，常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結(jié)或皮膚，但以眼眶和副鼻竇最常見(jiàn)。可表現(xiàn)為眼球突出、復(fù)視或失明。

6、睪丸 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸，在男性幼兒或青年是僅次于CL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。主要表現(xiàn)為一側(cè)無(wú)痛性腫大，急淋多于急非淋。

7、其他 白血病細(xì)胞還可浸潤(rùn)心臟、呼吸道、消化道，但臨床表現(xiàn)不多。胸腔積液多見(jiàn)于急淋。腎臟浸潤(rùn)常見(jiàn)，可發(fā)生蛋白尿、血尿。