頸椎病的特殊檢查方法

(l)前屈旋頸試驗(yàn)：即先令患者頭頸部前屈，之后囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動，如頸椎處出現(xiàn)疼痛即為該試驗(yàn)陽性，提示頸椎骨關(guān)節(jié)病，表明頸椎小關(guān)節(jié)多有退行性病變。

(2)擊頂試驗(yàn)：病人端坐，頸自然挺直。醫(yī)生左手放在患者的頭頂，以右手握拳輕輕叩擊左手背，造成椎間孔突然縮小，使神經(jīng)根受刺激而出現(xiàn)根痛或麻木即為陽性，提示有神經(jīng)根型頸椎病。

(3)引頸試驗(yàn)：該試驗(yàn)又稱頸椎間孔分離試驗(yàn)，即對疑有根性病變者，讓其端坐，檢查者雙手分別托佐患者下頒，并以胸或腹部抵住病人枕部逐漸向上行頸椎牽引，以逐漸擴(kuò)大椎間孔。如上膠麻木、疼痛等癥狀減輕或有頸部松快感則為陽性，此多為神經(jīng)根型頸椎病。

(4)頸神經(jīng)根牽張?jiān)囼?yàn)：該試驗(yàn)因同時可檢查臂叢神經(jīng)，故又稱為臂叢神經(jīng)牽張?jiān)囼?yàn)。患者取坐位或站位，頭稍低并轉(zhuǎn)向健側(cè)。檢查者立于患側(cè)，一手抵于穎側(cè)頂部，并將其推向健側(cè)，另手握住患者手腕部將其牽向相反方向，如患者肢體出現(xiàn)麻木或放射痛時，則為陽性。但判斷時應(yīng)注意，除神經(jīng)根型頸椎病者可為陽性外，臂叢神經(jīng)損傷者亦可呈現(xiàn)陽性結(jié)果。

(5)椎動脈扭曲試驗(yàn)：該試驗(yàn)又稱為仰頭轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)，根據(jù)病情令患者取坐位或站位，并快速做仰頭轉(zhuǎn)頸動作(即先仰頭到最大限度緊接著轉(zhuǎn)頸)，使推動脈突然產(chǎn)生扭曲。如出現(xiàn)明顯的頭昏、頭暈、視霧、閃光、惡心、嘔吐或傾倒，即為陽性。

①當(dāng)椎動脈受頸椎骨贅壓迫時，頭向患側(cè)扭轉(zhuǎn)可造成患側(cè)推動脈突然阻塞，對側(cè)又不能代償其功能，故出現(xiàn)腦缺血表現(xiàn)。

②除頸椎病外，推動脈硬化、血栓形成、椎動脈炎等，亦可出現(xiàn)陽性。試驗(yàn)陽性者，應(yīng)進(jìn)一步做腦血流圖、腦電圖檢查，根據(jù)幾種結(jié)果作出綜合判斷。