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急性白血病的治療措施

急性白血病的治療包括兩個(gè)重要環(huán)節(jié)：①改善患者一般狀況，防治并發(fā)癥，為抗白血病治療創(chuàng)造條件;②大量殺滅白血病細(xì)胞，促進(jìn)正常造血功能的恢復(fù)，具體措施為：

一、支持治療

(一)感染防治　 是一項(xiàng)十分重要的措施，要求有潔凈環(huán)境，注重口腔、皮膚、肛門、外陰的清潔衛(wèi)生。患者如出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)查明感染部位及分離病原菌，并同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素。明確病原菌后，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素。如足量抗生素治療3-5天體溫不下降則應(yīng)加用抗霉菌治療。

(二)改善貧血　 可輸全血或濃縮紅細(xì)胞，后者不僅可避免血容量過(guò)多而且去掉血漿蛋白及其他細(xì)胞成分，可減少同種抗體的產(chǎn)生，從而減少以后的輸血反應(yīng)。

(三)出血防治　 加強(qiáng)鼻腔、牙齦的護(hù)理，避免干燥和損傷，盡量減少肌肉注射和靜脈穿刺。血小板<10×109/l可輸濃縮血小板，保持血小板>30×109/l。化療期間還須注意預(yù)防dic。

(四)防止高尿酸血癥　 在化療期間須注意預(yù)防高尿酸腎病(尤以高細(xì)胞性患者)，給予充分補(bǔ)液，保證足夠尿量，并口服別嘌呤醇0.1，每日三次。

(五)糾正電解質(zhì)及酸鹼平衡 　化療前及化療期間定期作電解質(zhì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。對(duì)高細(xì)胞性患者還須警惕乳酸酸中毒。

二、化療

化療是白血病治療的重要手段。急性白血病治療可分為兩個(gè)階段。即誘導(dǎo)緩解和緩解后治療(鞏固強(qiáng)化和維持治療)。

誘導(dǎo)緩解階段是選擇數(shù)種作用機(jī)理不同藥物聯(lián)合組成方案，劑量以達(dá)到使骨髓輕度抑制為度。爭(zhēng)取用藥1-2個(gè)療程達(dá)到完全緩解，即需殺滅2-3個(gè)數(shù)量級(jí)白血病細(xì)胞使骨髓中白血病細(xì)胞減少至5%以下，造血功能恢復(fù)。但此時(shí)患者體內(nèi)仍殘存109-10個(gè)白血病細(xì)胞，疾病并未痊愈，治療則進(jìn)入第2階段即緩解后治療，緩解后治療一般于第一次取得完全緩解之后兩周開(kāi)始，化療方案除誘導(dǎo)緩解時(shí)使用的原方案外，另選擇4個(gè)新方案，其中包括兩個(gè)大劑量強(qiáng)化方案穿插于其中，共進(jìn)行6個(gè)療程的鞏固強(qiáng)化治療，各方案宜輪換交替，每個(gè)療程間隔2-3周。以后選用若干個(gè)不同之化療方案，序貫治療每月一次，持續(xù)3年，第4年改為每2月1次，第5年改為每3月1次，5年后停止治療。

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