治療紅斑狼瘡免疫抑制劑小劑量沖擊比較好

治療系統性紅斑狼瘡的另一類重要的藥物是免疫抑制劑，比如環磷酰胺、霉酚酸酯等，主要用于有明顯臟器受損的患者。對重癥患者，臨床上應用最多的是環磷酰胺，過去常采用口服給藥，由于出血性膀胱炎、腫瘤等不良反應發生率較高，逐漸被靜脈沖擊療法取代，一般用法是大劑量沖擊，每月 1 次，半年后，可以延長給藥間隔，總療程要根據病情而定。近年來國內外許多研究表明，小劑量環磷酰胺沖擊治療系統性紅斑狼瘡同樣有效，并且不良反應要比大劑量沖擊治療少。故我們推薦的方案是靜脈應用 400mg/ 次，每 1 ～ 2 周 1 次， 3 個月后延長給藥間隔，待病情緩解穩定后可以序慣以硫唑嘌呤等其他免疫抑制劑口服維持治療。部分患者可出現不良反應，但對大多數患者安全有效，只是在治療的過程中要定期監測血常規及肝功能，并在醫師指導下及時調整用藥。

部分系統性紅斑狼瘡患者也可考慮其他免疫抑制劑，但應根據病人的實際病情在專科醫生指導下應用。