丙肝病毒母嬰傳播的危險(xiǎn)因素

病毒水平：HCV RNA水平越高越易發(fā)生HCV母嬰傳播。有一項(xiàng)研究中高病毒水平被定義為至少2.5*106copies/ml，但通常研究顯示母親病毒載量在105-106copies/ml與HCV傳播有關(guān)。不同的結(jié)果可能與采血時(shí)處于不同孕期有關(guān)。

重疊HIV感染:文獻(xiàn)一致HIV的重疊感染和HCV更容易由母親傳給嬰兒有關(guān)。在一項(xiàng)大樣本研究中HIV感染的母親傳播HCV給嬰兒的幾率沒(méi)有增加，但所有的母親都接受了抗逆轉(zhuǎn)錄治療。一項(xiàng)觀察提示應(yīng)給予HIV/HCV混合感染的母親更積極的抗HIV治療以減少HCV母嬰傳播的危險(xiǎn)。

HCV基因型:任何已知的基因型都可母嬰傳播。迄今為止，未發(fā)現(xiàn)HCV基因型和HCV母嬰傳播有明顯的相關(guān)性。

疾病活動(dòng)性:研究母親疾病活動(dòng)性和傳播HCV感染嬰兒的關(guān)系的報(bào)告很少。肝臟的炎癥似乎在孕期減輕，表現(xiàn)為在孕晚期血清ALT水平下降。有一項(xiàng)研究顯示HCV感染外周血單個(gè)核細(xì)胞與母嬰傳播有關(guān)。

侵入性檢查:有證據(jù)顯示羊膜穿刺術(shù)是傳播感染嬰兒的可能危險(xiǎn)因素，然而在前瞻性研究中16個(gè)病毒血癥母親在孕4月時(shí)的羊水中只1例發(fā)現(xiàn)HCV。按照一般的理解，母親HCV感染時(shí)不鼓勵(lì)對(duì)胎兒通過(guò)頭皮靜脈導(dǎo)管進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)，但難以獲得肯定的證據(jù)。最近的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)93名在分娩時(shí)進(jìn)行頭皮靜脈檢測(cè)的嬰兒中11.8%發(fā)生母嬰傳播HCV感染，而631位未檢測(cè)的嬰兒中9.2%發(fā)生母嬰傳播HCV感染。不清楚在檢測(cè)的嬰兒中是否存在其他傳播的危險(xiǎn)因素。