如何治療急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎?

急性乙型肝炎是一種相對自限性疾病，所以在治療上應強調急性期嚴格消毒隔離，臥床休息、合理飲食、適當營養、注意對癥用藥，用藥以中藥制劑為主。急性乙型肝炎患者一般不用特殊的抗病毒藥物(如干擾素、拉米呋啶等)，不用免疫制劑(如胸腺肽等);對于中藥降酶制劑，如含有中藥五味子、甘草甜素等的藥物也要慎用，要注意其反跳和易掩蓋病情。急性乙型肝炎不宜應用糖皮質激素。如果患者發病6個月后，檢查乙肝病毒表面抗原仍為陽性，肝功能異常，說明急性乙型肝炎已轉為慢性，此時必須加強抗病毒治療的力度。

慢性乙型肝炎一般得病都在半年以上，多數起病隱匿。慢性乙型肝炎的治療，強調三分治療，七分調養。保持精神愉快，生活有規律，合理安排飲食，反對過度增加營養，除出現黃疸或轉氨酶顯著上升時要臥床休息外，一般癥狀不多，轉氨酶輕度升高時應適當活動，注意動靜結合。用藥切忌過多過雜，切勿亂投醫、濫用藥，換藥不宜太勤。選用抗病毒藥、調整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進肝細胞再生藥物時，一定要有醫生指導。慢性乙型肝炎的病理機制復雜，矛盾很多。對乙肝病毒復制標志明顯陽性的患者，應當選用抗病毒藥(如干擾素、拉米呋啶、泛昔洛韋等);對以免疫功能紊亂(細胞免疫功能低下)為主的患者，應選用調節免疫功能的藥物(如胸腺肽、轉移因子、特異性免疫核糖核酸等);以微循環障礙為主的患者，應用活血化瘀藥(如復方丹參制劑、川芎嗪等)改善微循環;肝細胞損害嚴重的患者，應采用以保護肝細胞和修復為主的綜合治療(如促肝細胞生長素、肝肽、還原性谷胱甘肽等)。目前雖然還沒有針對性強、作用可靠在、療效特別肯定的特效藥物，很多藥物都只是研究和臨床試用中，但是只要醫生們真正能經常分析慢性乙型肝炎患者的病情，抓主要矛盾用藥，就能做到中西醫結合的辨證施治，盡量對癥合理選擇用藥。