丙型肝炎的病理學(xué)診斷

病理組織學(xué)檢查對(duì)丙型肝炎的診斷、衡量炎癥和纖維化程度、評(píng)估藥物療效以及預(yù)后判斷等方面至關(guān)重要。急性丙型肝炎可有與甲型和乙型肝炎相似的小葉內(nèi)炎癥及匯管區(qū)各種病變。但也可觀察到其他的一些組織學(xué)特征，如：(1)單核細(xì)胞增多癥樣病變，即單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)于肝竇中，形成串珠狀;(2)肝細(xì)胞大泡性脂肪變性;(3)膽管損傷伴匯管區(qū)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至有淋巴濾泡形成。膽管細(xì)胞損毀，小葉間膽管數(shù)量減少，類似于自身免疫性肝炎;(4)常見界面性炎癥。

慢性丙型肝炎肝組織中常可觀察到匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性、小葉內(nèi)庫(kù)普弗細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集，這些較為特征性的組織學(xué)表現(xiàn)，對(duì)于慢性丙型肝炎的診斷有一定的參考價(jià)值。

肝組織炎癥程度的分級(jí)、纖維化程度的分期診斷可參照《病毒性肝炎防治方案》中病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于科研或評(píng)估治療藥物的療效，可根據(jù)不同需求，選用國(guó)內(nèi)外各種半定量計(jì)分方法。

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