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重度慢性肝炎

重度慢性肝炎癥狀明顯，倦怠、不適、食欲不振、惡心、腹脹、右上腹悶痛、體重下降。可有輕微黃疽，頸部和胸背部常有典型蜘蛛痣，肝腫大、壓痛、質軟，脾常可捫及。血清ALT持續升高。肝組織有亞小葉融合性壞死，壞死區附近肝細胞花結形成。少數病人癥狀較重，消化道癥狀明顯，性欲缺失。體質羸弱、消瘦，黃疽，蜘蛛痣，肝掌，肝脾腫大，可有少量腹水。血清ALT持續升高，或升高幅度不大，而與同時升高的AST有相近的比值，白蛋白輕微降低而球蛋白中度增高。肝活體組織檢查可有早期肝硬化。對休息治療的反應較差，較難完全控制，易于復發加重，五年病死率30%-50%。這類病人在臨床上與肝硬化不易區別。

病情明顯活動的病人，可有肝外癥狀：皮疹、腎小球腎炎、多漿膜炎、甲狀腺炎、血管炎，肺炎，一種或幾種血細胞減少。少數重度慢性乙型肝炎病人可有不同程度的自身免疫現象，自身免疫抗體(抗平滑肌、抗核、抗線粒體抗體)也可陽性。

也可有少數病人完全沒有自覺癥狀，只是在體檢中意外發現一些肝病跡象。或者;自覺癥狀輕微，間歇性或持續性血清轉氨酶增高，雖為時已久，因增幅不高而未予重視。這些病人不經肝穿刺很難證實已是重度肝炎。

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