影響肝膽管結石的排石治療效果的因素

肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石，所以，又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合并存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱真性肝內結石癥。近年來，肝內膽管結石的病例越來越多，在國內報道的474例經手術證實的膽石病中，這種結石占15.4%。多數伴有膽總管結石。結石的分類多屬膽紅素結石。排石是治療肝膽管結石的一種方法，影響排石治療效果的因素有哪些呢?

(1)膽總管下端狹窄。多由于長期反復感染以及結石刺激造成炎性纖維化和狹窄。這類病人中，相當一部分在同時使用十二指腸乳頭括約肌切開術后可以排出結石。

(2)結石與膽管壁粘連嵌頓。常發生在膽總管下端。這類結石即使在手術中用手指剝離亦感困難，故單純排石治療當然很難奏效。

(3)結石過大、過多。超過1cm的結石難以排出。若結石雖小，但較多且融合在一起亦難見效。

(4)泥沙樣結石。泥沙樣結石可以充填整個膽管腔，并粘著于膽管壁上難以流動，故療效亦不理想。

(5)膽管內炎癥明顯。此時膽汁呈膿性、粘稠、流動性差，故沖洗排石作用減弱。

(6)碎石、溶石、排石的有機結合可使療效大大提高。而僅使用一種方法效果就差。

(7)治療時間的掌握。臨床觀察提示，在適應癥范圍內、癥狀發作期進行排石治療，可起到因勢利導的作用，有利于結石排出。有人比較后發現發作期治療的排石率較靜止期高出20%～40%。

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