幼年強直性脊柱炎的治療

幼年強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，病情發展受許多因素影響，如勞累、受涼或精神緊張往往可以加重病情，因此患者應定期到門診檢查，便于及早發現新的病情變化，及時治療。

確診為幼年強直性脊柱炎患者應聽從醫師安排，注意休息，必要時最好能住院一段時間。住院期間可以安排全面檢查，尤其對眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細了解。

治療幼年強直性脊柱炎的藥物較多，但目前還沒有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類：

(1)非激素類抗炎藥：這類藥物包括消炎痛(即吲哚美辛)、扶他林(即雙氯芳酸鈉)、布洛芬、萘普生等。具體方法如消炎痛25毫克，每日3次，飯后服，另外晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克，置入肛門內，這樣可以較好地控制幼年強直性脊柱炎的外周關節炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發僵和翻身困難。病情改善后，可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用.對幼年強直性脊柱炎的病情發展無控制作用。本類藥物的效果雖基本類似，但作用機制有一定差別，個體差異亦較大.臨床醫生需根據病人服藥后的反應，選擇其中某一藥物。

(2)改變病程藥物：代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟，此類藥物有可能控制幼年強直性脊柱炎的病情進展。具體治療方案，應在醫生指導下進行。患者通常在服藥2-3個月起效。本類藥物沒有止痛作用，所以需與非激素類抗炎藥物合用。至于本類藥物對已經發生骨質破壞的中晚期病變有無逆轉作用，目前尚表示懷疑，所以主張應及早應用。

就幼年強直性脊柱炎的關節炎而言，非激素類抗炎藥具有顯著療效，不需要選用皮質激素(如強的松，氟美松或地塞米松等)，更不宜長期用大劑量皮質激素治療。因為皮質激素除了可誘發常見的副作用如并發感染、高血壓、糖尿病、骨質疏松及無菌性骨壞死等外，還可導致青少年的發育停滯。因此臨床上不主張對幼年強直性脊柱炎患者使用皮質激素。

但是以下幾種情況，可以考慮全身或局部使用皮質激素：①幼年強直性脊柱炎患者并發急性虹膜睫狀體炎，應口服或局部應用皮質激素(如可的松眼液)，以減輕虹膜粘連，促進炎癥吸收、消散及減少后遺癥發生。②膝關節大量積液，可以在關節腔穿刺后注入去炎松或利美達松，以緩解癥狀及促進關節局部炎癥吸收。進行這種治療必須嚴格無菌操作技術，一般間歇1周重復1次，最多不超過3次。②嚴重的肌腱端病如局部腫脹、疼痛與觸痛，可行皮質激素封閉治療。