強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有區(qū)別

強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡以15-20歲多見(jiàn)，30歲以上及8歲以下兒童少見(jiàn)，發(fā)病初期常常因?yàn)榘Y狀輕微而不被重視。一旦癥狀明顯就診時(shí)追問(wèn)病史，實(shí)際發(fā)病已數(shù)月或數(shù)年，是一種嚴(yán)重危害男性青少年健康的疾病。而人們一提起強(qiáng)直就害怕，認(rèn)為強(qiáng)直就是不能彎腰，從此失去勞動(dòng)力。這是強(qiáng)直疾病的典型癥狀。其實(shí)這種病不像人們想象的那么可怕，它的發(fā)展非常緩慢，到了晚期也只有一部分病人才會(huì)出現(xiàn)腰椎活動(dòng)受限、強(qiáng)直。

強(qiáng)直性脊柱炎的病因至今不明，據(jù)研究，與腸道感染、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。它的發(fā)病高峰年齡在20～30歲，引起癥狀的病理基礎(chǔ)是因?yàn)榘l(fā)生了滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶的骨附著點(diǎn)等部位的炎癥。這種炎癥不是非細(xì)菌性的，而是免疫反應(yīng)的炎癥，從而引起各種各樣的癥狀。它的首發(fā)癥狀多為腰痛或不適，發(fā)生隱匿，常為隱痛，難以定位。病人常常覺(jué)得疼痛或不適部位在臀深部，疼痛嚴(yán)重者常位于骶髂關(guān)節(jié)，有時(shí)可放射至髂嵴或大腿背側(cè)，疼痛可因咳嗽或其他牽扯腰背的動(dòng)作而加重，開(kāi)始可為單側(cè)或間歇性，以后進(jìn)展為雙側(cè)，并發(fā)生持續(xù)性的腰背痛、僵硬。夜間痛可影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)可使病人在睡眠中驚醒，甚至要下床活動(dòng)后始能重新入睡。這種疼痛與機(jī)械性也就是過(guò)度勞累性引起的疼痛不一樣，休息不能緩解腰痛或不適，活動(dòng)反而能使癥狀改善。除了疼痛，晨僵也是常見(jiàn)癥狀之一，病人早起覺(jué)得腰部僵硬，隨著病情發(fā)展，頸椎常在數(shù)年后也發(fā)生僵硬、疼痛，但少數(shù)病例也可早期出現(xiàn)此類癥狀。半數(shù)以上患者病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)癥狀，以外周關(guān)節(jié)受累為首發(fā)癥狀者約占20%左右，受累的外周關(guān)節(jié)以髖、膝、踝等大關(guān)節(jié)多見(jiàn)，但強(qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)受累較少表現(xiàn)為強(qiáng)直性和破壞性，這是區(qū)別于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)之一。