乙肝治療藥物聯合應用效果好嗎?

在臨床工作中發現，多種抗乙型肝炎病毒(HBV)藥物聯合應用并不少見，醫生中也存在著不同認識。按理說，各種抗病毒藥物作用于HBV的位點不同，假如一種抗病毒藥作用于HBV的某一個位點，那么二種抗HBV藥物就作用于二個位點，作用的位點越多，抗HBV作用就應當越強，道理好像很簡單，猶如1+11一樣，所以臨床醫生對抗HBV藥物的聯合應用的期望值一直很高，總想找到一種理想的聯合用藥方案，就像治療艾滋病的"雞尾酒療法"一樣，但是現實并不這樣簡單。

現有抗HBV藥物有二大類：一是干擾素類，包括普通干擾素、聚乙二醇化干擾素(長效干擾素);二是核苷類似物，包括拉米呋啶、阿得福韋和恩替卡韋。這五種抗HBV藥物是世界肝病專家所認可的。另外，我國還開發了苦參素。上述幾種藥物，除了普通干擾素外，其它抗HBV藥物在國內的臨床應用時間都不是很長，經驗還不算豐富，特別是核苷類似物抗HBV的適宜療程一直沒有明確，"至少要應用1年"，但究竟要應用多長時間，國內外都沒有共識。

聯合用藥的主要目的有三個，一是增加療效，所用藥物有協同作用;二是減少副作用;三是減少病毒耐藥的出現?，F在臨床上濫用聯合的情況比較多，都缺乏嚴格地對照觀察，可信度差。為了規范對慢性乙肝的治療，醫生和乙肝患者都不能濫用藥物聯合，抗HBV藥物的價格都比較高，無意義聯合用藥則會浪費藥源，增加乙肝病人的負擔，同時也會增加藥物的不良反應和HBV的耐藥株出現