多發性骨髓瘤的治療策略

多發性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是漿細胞克隆性增生的惡性腫瘤，發病年齡主要為50～65歲中老年人，臨床表現復雜多樣。2007年NCCN最新診療指南定義了冒煙型MM，并規范了冒煙型MM及活動型骨髓瘤的治療策略。MM的治療選擇除傳統的聯合化療外，生物靶向治療及造血干細胞移植是近年來臨床研究的熱點。蛋白酶體抑制劑萬柯及沙利度胺是治療MM最有前途的新藥之一。MM患者清髓性異基因造血干細胞移植的移植相關死亡率高，目前主要選擇自體造血干細胞移植。一般來說，自體造血干細胞移植僅限于65歲以下的MM患者，其良好預后因素主要包括無13號染色體缺失、低β2微球蛋白、低C反應蛋白、移植前化療時間小于12個月及移植時疾病處于完全緩解狀態。雙次自體移植及非清髓性異基因造血干細胞移植是治療MM較有前途的方法，值得進一步深入探討。

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