血液病病原菌及特效治療-霉菌

制霉菌素為不吸收的口服抗霉菌藥，主要用于口腔及消化道霉菌感染。酮康唑及口服及咪康唑靜脈注射適用于輕度霉菌感染，但對曲霉菌感染效不佳。較嚴重霉菌感染可選用氟康唑，該藥是一種新型的第三代唑類抗霉菌藥，其特點為抗菌譜廣毒性小。對念株菌及隱球菌效果較好。但對某些臨床重要的念珠菌感染效果不如二性霉素B,對曲霉菌感染無臨床效果,即可口服也可靜脈注射,口服100～400mg/日,靜脈注射一般為200mg/日。伊曲康唑抗霉菌能力及抗菌譜強于氟康唑，對大多數主要的霉菌致病菌均有效，對曲霉菌也有較好的療效。此外還有5-氟尿嘧啶及大蒜液可供選用,嚴重者聯合用藥。二性霉素B仍為一種強有力的抗霉菌藥，對念珠菌屬、曲霉菌屬、隱球菌屬感染的療效最為可靠，對梭霉菌、假性霉樣真菌屬及毛胞子菌屬的療效較差。有關最適劑量及用藥時間問題仍有爭議。一般使用0.5～1mg/kg/日 輸注時間2小時。對曲霉菌屬感染需要1.0～1.5mg/kg/日。對于難治的霉菌感染,或活檢證實的肝、脾念珠菌病,建議采用大劑量(至少1mg/kg/日),并與其它抗霉菌藥物合用。由于其毒性大，限制了其其使用，但對霉菌性敗血癥及曲霉菌感染應選用二性霉素B。新近研究的二性霉素B與脂質賦形劑混合, 避開了腎臟的毒性, 其療效與二性霉素B相仿。