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西醫(yī)怎樣認識骨壞死病因的?

將其劃分為肯定性病因與可能性病因。肯定性病因是部分病因關系是清楚的并被臨床骨科醫(yī)師所接受的，包括以下幾種：

①外傷：股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不全易發(fā)生股骨頭壞死，其發(fā)生的時間，一般認為絕大多數(shù)在骨折后1-5年，最早可以在傷后2-3個月出現(xiàn)，發(fā)生率一般在75%-95%，骨折手術后大部分均可發(fā)生骨壞死。

② 激素類藥物：長期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇(如：強的松、地塞米松之類)，均可造成骨質(zhì)疏松、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞、骨髓細胞逐漸發(fā)生壞死。

③風濕：一般多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū)，在我國普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強直性脊性炎和類風濕性關節(jié)炎合并。

④骨質(zhì)疏松：因骨組織的內(nèi)部結構發(fā)生改變，骨小梁部分變性，骨的血液循環(huán)受阻，易致股骨頭壞死。

⑤高血脂癥：血液中脂質(zhì)的成分過高、血中脂質(zhì)包括膽固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂類成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速減慢，從而開成小栓子而堵塞小動脈和小靜脈，導致骨壞死。

⑥慢性酒精中毒：長期大量飲酒可導致許多并發(fā)癥如：A脂質(zhì)代謝紊亂;B脂肪肝和高脂血癥;C局部血管炎;D骨質(zhì)疏松，以上幾種病理變化皆是導致骨壞死的罪魁禍首。

⑦減壓病：如潛水員、沉箱工人、飛行人員等。

⑧髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖，由于髖臼發(fā)育不良，頭臼不對稱，使股骨應力分布異常，長期作用導致髖臼壞死。

⑨骨營養(yǎng)不良：因長期飲食不佳，體內(nèi)鈣、磷的攝入量不足，不能滿足骨組織的新陳代謝，生長發(fā)育等，易致循環(huán)受阻，股骨頭因供血不足，可發(fā)生壞死。

可能性病因是這些病因可能與以后骨壞死的某一過程有聯(lián)系或者在某種特殊的疾病中增加發(fā)病率，但尚未得到證實。包括：①痛風;②高尿酸血癥;③靜脈疾患;④妊娠;⑤發(fā)育不良;⑥脂代謝失調(diào);⑦結締組織疾病;⑧骨軟化等。

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